[摘要]氣道壓力報(bào)警是昆明瑞思邁呼吸機(jī)具有的重要保護(hù)裝置,主要用于對(duì)患者氣道的壓力監(jiān)測(cè)。報(bào)警參數(shù)的設(shè)置主要依據(jù)患者正常情況下的氣道壓水平。高壓設(shè)置通常較實(shí)際吸氣峰壓高10cmH2O,限定值一般不超過45cmH2O。那呼吸機(jī)報(bào)警原因有哪些?為什么呼吸機(jī)會(huì)報(bào)警?
氣道壓力報(bào)警是昆明瑞思邁呼吸機(jī)具有的重要保護(hù)裝置,主要用于對(duì)患者氣道的壓力監(jiān)測(cè)。報(bào)警參數(shù)的設(shè)置主要依據(jù)患者正常情況下的氣道壓水平。高壓設(shè)置通常較實(shí)際吸氣峰壓高10cmH2O,限定值一般不超過45cmH2O。那呼吸機(jī)報(bào)警原因有哪些?為什么呼吸機(jī)會(huì)報(bào)警?
1、氣道阻力升高:
昆明瑞思邁呼吸機(jī)相關(guān)因素:呼吸機(jī)吸氣管路積水堵塞、管路扭曲。氣管插管或氣管切開導(dǎo)管相關(guān)因素:氣管插管或切開管管徑過細(xì)、分泌物潴留引起導(dǎo)管官腔狹窄或堵塞氣囊嵌出堵塞導(dǎo)管開口處、氣管插管插入右側(cè)主支氣管。病人相關(guān)的因素:氣管內(nèi)新生物、狹窄或異物堵塞。氣道內(nèi)分泌物潴留堵塞。支氣管痙攣或哮喘發(fā)作。
2、肺和胸廓的順應(yīng)性降低:
順應(yīng)性為單位壓力引起的肺容積改變。順應(yīng)性降低亦可引起氣道壓力升高。常見于心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、動(dòng)態(tài)肺過度充氣和肺炎進(jìn)行性加重。機(jī)械通氣患者肺不張時(shí),其余的肺組織過度膨脹,可引起順應(yīng)性降低。胸部手術(shù)或創(chuàng)傷后使用胸帶固定,使胸廓擴(kuò)張受限,亦可引起順應(yīng)性降低。
3、胸腔內(nèi)壓迫:
為什么呼吸機(jī)會(huì)報(bào)警?許多原因可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致氣道壓力升高。其中氣胸是較嚴(yán)重的,有可能威脅病人生命。氣胸可能是氣壓傷的結(jié)果,即肺泡氣體漏入胸腔,也可能與胸心外科手術(shù)、頸靜脈或鎖骨下靜脈穿刺操作、胸腔穿刺引流、經(jīng)支氣管鏡肺活檢等手術(shù)或操作有關(guān)。一旦昆明瑞思邁呼吸機(jī)發(fā)生報(bào)警,需立即處理除了氣胸外,急性胸腔積液、血胸等也可壓迫肺臟,引起氣道壓力升高。此外,腹脹、腸梗阻、胃脹氣及大量腹水對(duì)膈肌的壓迫,亦可引起氣道壓力升高。
引起高壓報(bào)警的常見原因有以上3個(gè)方面,為防止氣道壓力過高,昆明瑞思邁呼吸機(jī)常常裝備有多個(gè)壓力感受器和警裝置。在吸氣過程中,如氣道壓力高于預(yù)置的高壓報(bào)警限則會(huì)觸發(fā)高壓報(bào)警,同時(shí)呼吸機(jī)立即停止送氣,其后果是病人獲得氣體量減少。